We maken het makkelijk voor je om hulp te vragen. In dit formulier staan een paar simpele vragen, probeer die zo goed mogelijk in te vullen. Als het niet lukt, stuur dan een bericht naar RAZgroeifonds@gmail.com, dan nemen wij zo snel mogelijk contact met jou op.

Of je kunt contact opnemen met diverse hulpverleners (bijvoorbeeld buurthuizen, huisartsen en kerken), die je kunnen helpen met het invullen van het formulier.

We nemen zo snel mogelijk deze aanvraag in behandeling en je zult via de mail of telefonisch een reactie van ons ontvangen. Indien je de status van de aanvraag wilt weten of als je andere vragen hebt, dan kunt je een bericht sturen naar RAZgroeifonds@gmail.com.

Namens het bestuur van het RAZ Groeifonds,

  • Rieteke Roelofs – voorzitter
  • Joan Ypma – vicevoorzitter
  • Loek Habbema – secretaris
  • René Gietelink – penningmeester
  • Joost Wiegmans – bestuurslid

"*" geeft vereiste velden aan

Vult u dit formulier in namens iemand anders, bijvoorbeeld als hulpverlener, coach of docent? Vul dan eerst hieronder uw eigen gegevens in:
RAZ Groeifonds honoreert over het algemeen alleen aanvragen die via een professionele hulpverlener, coach, huisarts of docent worden gedaan.
Begunstigde, voor wie wordt deze aanvraag gedaan?*
Voornaam en eventueel achternaam van de begunstigde
Adres*
Waarvoor is deze aanvraag bedoeld? Beschrijf de situatie en de problematiek van de persoon voor wie u deze aanvraag doet, waar de bijdrage aan besteed wordt en wat het effect van de bijdrage voor deze persoon is.Hoe lang bent u al betrokken bij deze persoon en hoe zou u die relatie omschrijven? Aan het eind van dit formulier kunt u een document toevoegen, bijvoorbeeld een offerte, begroting of toelichting.
Wat is de gewenste startdatum van de activiteit, dienst of aankoop waarvoor u deze donatie aanvraagt?
Op welke datum zou de bijdrage idealiter beschikbaar moeten zijn?
Heeft u een offerte, begroting of andere toelichting op deze aanvraag? Voeg deze hier toe, dit versnelt de beoordeling.
Sleep bestanden hierheen of
Max. bestandsgrootte: 64 MB, Max. aantal bestanden: 2.
    Deze aanvraag voldoet aan onderstaande criteria (klik de criteria aan die van toepassing zijn)*
    Bij welke instanties is eerder geprobeerd een bijdrage te krijgen (vul minimaal 1 instantie in)*
    Rekeningnummer en naam rekeninghouder waarop de bijdrage overgemaakt zou kunnen worden, bij toekenning
    Toestemming opslaan gegevens*
    Toestemming begunstigde
    Formulier naar waarheid ingevuld*